Apport du bilan médical chez le travailleur de mines au Burkina Faso

L'inhalation de la poussière de silice issue de l'exploitation minière artisanale au Burkina Faso est associée à bon nombre de cas de pneumoconiose. Un bilan médical avant et après l'embauche du mineur devrait permettre d'en faire le diagnostic. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive de janvier 2010 à décembre 2012 chez des mineurs reçus dans des structures de soins de la ville de Ouagadougou pour des bilans de santé. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire renseigné au cours de l'exploitation de leurs dossiers. Résultats : Les 331 mineurs, tous de sexe masculin avaient un âge moyen de 33, 05 ± 5,9 ans [21- 54]. Parmi eux, 224 (67,7%) étaient venus pour une visite médicale d'embauche (VME). La consommation de tabac et d'alcool étaient retrouvée chez plus de 40% des mineurs à la VME. Aucun signe fonctionnel respiratoire et très peu d'anomalies radiographiques thoraciques (RT) avaient été rapportés chez les mineurs lors VME. A la visite médicale annuelle (VMA) les signes fonctionnels respiratoires étaient retrouvés chez 63,9% des mineurs, et dominés par la dyspnée d'effort (19,6%). La spirométrie révélait des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) chez 40,9% des mineurs. La RT montrait des petites opacités arrondies de types « p » et « q » dans 33,3% des cas. Au total 57 mineurs (25,4%) ont été déclarés inaptes lors de cette VME. Conclusion : Le bilan de santé reste un maillon fort pour la prévention de l'apparition des maladies professionnelles dont la pneumoconiose chez tout travailleur de mines. Il devrait être complété aussi bien par des mesures préventives individuelles que collectives

Acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Objectif : Identifier les entraves a la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la sante a Ouagadougou. Methode: Etude transversale a visee descriptive de Janvier a decembre 2012; associee a une revue de la litterature portant sur le role des acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme. Resultat: La technique de demonstration de la prise de l'aerosol doseur etait maitrisee chez 46 des medecins. Une ordonnance medicale etait exigee par 9 des pharmaciens avant la delivrance des medicaments asthmatiques. La verification de la conformite de la prescription medicale etait faite par 30 des pharmaciens; la demonstration de la prise de l'aerosol doseur a l'officine etait assuree par 73;6 des pharmaciens et bien maitrisee par 34;5. Dans le cadre du traitement de l'asthme; 43;2 des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoides etaient les medicaments les plus utilises. Les bronchodilatateurs inhales d'action rapide etaient recommandes par 40;6 des infirmiers dans l'asthme intermittent; cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA. Conclusion : Un besoin de formation/recyclage est exprime par la quasi totalite des acteurs de sante intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Snakebite in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso: illustration of realities and challenges for care based on a clinical case

We report herein the case of 19-year-old female farmer who suffered a double snakebite on the right foot. After an unsuccessful traditional treatment, she consulted a health center, 48 hours after the bite. Upon arrival at the hospital, she showed signs of severe damage, including hemorrhagic syndrome, extensive gangrene of the bitten limb and severe acute renal failure. Due to financial constraints, neither antivenom nor the scheduled amputation was performed. After 35 days of hospitalization, she returned home, against the advice of medical personnel. Our case summarizes the daily challenges of patients and practitioners that suffer snakebite envenomation in Bobo-Dioulasso, western Burkina Faso.(AU)

Interet des donnees cliniques dans le diagnostic de la meningite bacterienne aigue : experience du Burkina-Faso

La meningite bacterienne aigue (MBA) est une urgence medicale par ses complications potentielles; elle justifie un diagnostic et traitement precoces. La strategie nationale au Burkina Faso recommande une reference de tous les cas suspects au Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou; habilete a confirmer le diagnostic par analyse du liquide cephalo-rachidien. Methodes. Les auteurs; a travers une etude transversale et analytique; ont recherche les donnees epidemiocliniques des cas suspects referes; en vue de valider l'approche syndromique; dans l'orientation dudiagnostic de la meningite. La specificite; la sensibilite; et la valeur predictive positive des donnees cliniques ont ete determinees; par rapport a la confirmation apportee par la culture du LCR; selon les recommandations de STARD et de l'OMS. Resultats. Au total; 377 patients ont ete enregistres; soit un taux de 2;4; par rapport a l'ensemble des malades admis pendant la periode d'etude. La fievre (81;6) et la raideur de nuque (72;9) ont ete les observations cliniques les plus frequentes ; le bombement de la fontanelle (31;6) et les convulsions ( 23;1); etant l'apanage des patients pediatriques. La culture du liquide cephalorachidien (LCR) a ete positive chez 207 sujets (54;9) avec tableau clinique suggestif; et chez 97 patients sans triade symptomatique classique; meme si la fievre etait presente dans tous les cas (T. 38C). La specificite et la valeur predictive positive du tableau clinique etaient de 100dans la confirmation du diagnostic par la culture. Conclusion. Cette enquete montre la pertinence de l'examen clinique dans l'approche diagnostique de la MBA au niveau des centres de sante; tout en relevant le role determinant de la culture du LCR dans la confirmation de la pathologie

Connaissances; attitudes et pratiques des medecins generalistes sur l'asthme a Ouagadougou

Contexte : Malgre une meilleure comprehension de la physiopathologie de l'asthme et de l'existence de molecules efficaces; la morbidite et la mortalite de l'asthme a travers le monde sont en constante augmentation. Le constat est que les directives internationales ne semblent pas etre appliquees. Cette etude se propose d'evaluer les connaissances; les attitudes et les pratiques des medecins generalistes sur l'asthme a Ouagadougou. Methode : Il s'agit d'une etude transversale descriptive et analytique par questionnaire anonyme auto administre qui a concerne 93 medecins generalistes exercant a Ouagadougou. Resultats : Le taux de participation etait de 63;4soit 59 repondants. La majorite des medecins (88) connaissait le caractere chronique de l'asthme et 61des medecins avaient une bonne connaissance des signes de l'asthme aigue grave. L'asthme post-exercice et l'asthme medicamenteux etaient respectivement connus de 22et de 15des medecins. La connaissance de la technique d'utilisation des aerosols doseurs pressurises etait mauvaise chez 54des medecins. Dans l'asthme intermittent; 52;5des medecins prescrivaient des corticoides dont 27sous forme orale. Dans l'asthme persistant; les corticoides inhales etaient associes au mimetiques par 34des medecins. Apres la prise en charge initiale; 44des medecins de l'etude referaient systematiquement leurs malades aux pneumologues. Le cout des medicaments; le manque de formation continue et le manque de directives nationales etaient percus comme des obstacles par respectivement 56; 66et 44des medecins generalistes. Conclusion : La prise en charge de l'asthme n'est pas optimale. La formation des medecins generalistes sur la prise en charge de cette maladie s'avere indispensable

Aspects épidémio-cliniques des pneumopathies aigues bactériennes de l'adulte au CHU Yalgado Ouedraogo

Introduction : Les pneumopathies bactériennes sont des infections respiratoires basses par atteinte du parenchyme pulmonaire, dont l'agent étiologique est une bactérie autre que le bacille tuberculeux. En pratique, le traitement repose sur une antibiothérapie probabiliste. Ce qui requiert une connaissance de l'épidémiologie des germes responsables dans une région donnée, à un moment donné. Patients et méthode : Ainsi afin de mieux appréhender essentiellement les aspects bactériologiques et thérapeutique des pneumo-pathies bactériennes de l'adulte au Burkina Faso, nous avons réalisé une revue documentaire de deux ans. Résultats : Les germes les plus fréquemment identifiés ont été respectivement Streptococcus pneumoniae (32,6%), Klebsiella pneumoniae (21%) et Staphylococcus aureus (13,9%). Les bactéries Gram négatif ont représenté 53,5% des germes isolés et l'Acinetobacter n'a été retrouvé que chez les patients à sérologie VIH positive. Le streptocoque a été sensible à l'association amoxicilline + acide clavulanique dans 91,7% des cas, à la ceftriaxone dans 83,3% des cas, à l'ampicilline et à l'amoxicilline dans 66,7% des cas. L'évolution clinique de nos patients a été favorable dans 74,5% des cas et soldé par un décès dans 21,8% des cas. L'évolution était significativement plus défavorable chez les patients éthyliques (p=0,001), ainsi que les malades tabagiques (p=0,02).Conclusion : La forte morbi-morbidité par pneumopathie aigue pourrait être améliorée grâce à une meilleure connaissance et à une mise à jour régulière de l'écologie bactérienne locale

Aspects epidemio-cliniques des pneumopathies aigues bacteriennes de l'enfant au CHU Yalgado Ouedraogo

Introduction : Les infections des voies respiratoires basses constituent un probleme de sante publique et sont un motif tres frequent de prescription d'antibiotiques . Chez les enfants d'Afrique; elles sont le principal facteur de morbidite (50des causes de frequentation des structures sanitaires) et de mortalite (environ 20de la mortalite infantile). En pratique; l'antibiotherapie; generalement probabiliste; repose sur la connaissance de l'epidemiologie des germes responsables dans une region donnee; a un moment donne. Le but de cette etude etait de d'evaluer les Aspects epidemio-cliniques des pneumopathies aigues bacteriennes de l'enfant au CHU Yalgado Ouedraogo. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective de type descriptif; portant sur les dossiers des patients hospitalises dans le service de Pediatrie du CHUYO du 1er janvier 2005 au 31 decembre 2006. Resultats : Au total; 5.803 patients dont 658 cas de pneumopathies aigues bacteriennes (11;3) ont ete hospitalises dans le service de Pediatrie. En plus de la pneumopathie aigue bacterienne; 254 patients ont presente une autre affection associee. La malnutrition proteino-calorique etait la plus frequente (59;7); suivie de l'anemie (36;6). Les germes les plus frequemment identifie ont ete respectivement Streptococcus pneumoniae (29;3); Klebsiella pneumoniae (29;3) et Staphylococcus aureus (25). Le streptocoque a ete sensible a l'association amoxicilline + acide clavulanique dans 66;7des cas; a la ceftriaxone dans 57;1des cas. Il a ete resistant a 100a l'ampicilline et a l'amoxicilline. L'evolution clinique de nos patients a ete favorable dans 90des cas et solde par un deces dans 5;5des cas. Conclusion : Les pneumopathies touchent surtout les enfants de moins de 2 ans avec un terrain debilite par la malnutrition proteino-calorique et l'anemie. La forte morbi-mortalite liee a cette pathologie pourrait etre amelioree grace a une meilleure connaissance et a la mise a jour reguliere de l'ecologie bacterienne locale